Tratamento da hérnia de hiato

A grande maioria das hérnias de hiato não requer tratamento (lembre-se que muitos pacientes sofrem sem sintomas de sofrimento - eles são assintomáticos). No caso de apresentar sintomas, geralmente respondem bem aos tratamentos farmacológicos, mas também é importante estabelecer certas medidas dietéticas e bons hábitos:

Medidas higiênico-dietéticas: Você deve evitar refeições copiosas, ricas em gordura ou condimentadas, não tomar alimentos como chocolate, hortelã ou refrigerantes. É aconselhável fazer um maior número de ingestões, mas de menor quantidade. Da mesma forma, tabaco e álcool devem ser deixados à medida que diminuem o tônus ​​do esfíncter esofágico inferior e diminuem de peso em caso de obesidade. E recomenda-se esperar duas horas a partir do final da refeição ou jantar até a hora de dormir. É aconselhável levantar a cabeceira da cama cerca de 20 cm.

O tratamento farmacológico: o tratamento deve ser iniciado com um inibidor da bomba de protões (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) ou antagonistas da histamina-2 (ranitidina). Em alguns casos, a medicação pode ser adicionado para ajudar a impulsionar alimentos para o estômago como procinéticos (metoclopramida, domperidona, cisaprida). Nunca tome antiácidos ou outros medicamentos para tratar a hérnia de hiato em seu próprio país, se você suspeitar que você ou alguém está sofrendo de hérnia de hiato. Consulte sempre um profissional de saúde antes de tomar qualquer tipo de tratamento.

Tratamento cirúrgico da hérnia de hiato

E, finalmente, no refractário à terapia de droga, ou aqueles em que complicações muitas vezes descrita (estenose, sangramento ...) ocorrer, ou se a acção constante de ácido pode ser suspeito de casos graves esófago de Barrett (pré- cancerígenos) ou uma DRGE crónica, um tratamento cirúrgico será considerado (fundoplicatura de Nissen). Atualmente, isso pode ser feito por laparoscopia. As dilatações das estenoses serão realizadas por endoscopia.

Prognóstico hérnia hiatal

O prognóstico da hérnia de hiato, em geral, é favorável quando o controle dos sintomas é atingido com medidas farmacológicas e higiênico-dietéticas. Mas em 20% dos pacientes torna-se uma doença crônica, portanto a qualidade de vida é afetada.

Se houver esofagite, as medidas terapêuticas devem ser intensificadas e revisões endoscópicas anuais ou bianuais programadas.

Quando há complicações como broncoaspiração, em crianças e idosos, isso pode causar problemas na dieta e, consequentemente, na deterioração geral desses pacientes.

Como mencionado acima, a possibilidade de desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico é 40 vezes maior em pacientes com esôfago de Barrett, por isso é muito importante para evitar esta situação.

Hérnia de Hiato

Estima-se que até 20% da população possa sofrer de hérnia de hiato. Embora a grande maioria não apresente sintomas, o restante pode notar queimação, dor no peito ou dificuldade para engolir. O melhor é aprender a evitá-lo.
O estômago está na cavidade abdominal. É separado do tórax por um músculo chamado diafragma, que desempenha um papel importante na respiração, pois é responsável por ajudar na expansão / contração dos pulmões.

No diafragma há uma pequena abertura, chamada de hiato, através da qual o esôfago penetra, para se tornar, uma vez atravessado o diafragma, no estômago. Assim, pode-se dizer que a localização anatômica natural do estômago é encontrada quando o diafragma é "passado".

O que é uma hérnia de hiato?
Uma hérnia de hiato é o resultado do aumento de uma parte do estômago através do hiato diafragmático para o tórax. Embora existam vários tipos, o mais frequente é a hérnia de deslizamento (95% dos casos), em que tanto a junção gastroesofágica como parte da parte superior do estômago deslizam através do hiato. Outros tipos menos freqüentes são as hérnias paraesofágicas, nas quais a parte inferior do estômago está localizada na cavidade torácica através do hiato, sendo paralela ao esôfago. Mesmo em alguns casos, eles poderiam passar por essa abertura outras vísceras abdominais.

A hérnia de hiato pode afetar pessoas de qualquer idade devido a um defeito congênito do próprio hiato (hérnia diafragmática congênita), por exemplo; mas a frequência de aparecimento deste distúrbio aumenta após os 50 anos de idade, especialmente nos idosos.

É uma patologia muito freqüente, mas como nem sempre produz sintomas, sua prevalência não é exata, variando muito dependendo da população estudada.

O diafragma pode ser enfraquecido por um grande número de condições, patologias ou circunstâncias. Para os fatores genéticos já comentados, as seguintes causas da hérnia de hiato podem ser adicionadas:

Envelhecimento: À medida que envelhecemos, o músculo diafragmático pode tornar-se um pouco mais fraco, possibilitando a projeção do estômago. Isso explica sua alta incidência à medida que envelhece, devido à perda de tônus ​​dos ligamentos que circundam o hiato esofágico e à fraqueza da musculatura diafragmática.
Tosse crônica: devido ao esforço constante envolvido na ação de tosse para a cavidade torácica (não se esqueça que o diafragma está intimamente relacionado com os pulmões).
Prisão de ventre: pessoas propensas a constipação fazem esforços contínuos ao defecar, e essa pressão na cavidade abdominal pode afetar o deslizamento da parte superior do estômago.
Obesidade: um aumento no volume abdominal pode produzir pressão sobre os órgãos do abdômen, o estômago entre eles e forçar a passagem pelo hiato. Em geral, qualquer circunstância que aumente cronicamente e repetidamente a pressão intra-abdominal pode gerar uma hérnia de hiato. Isso também acontece em circunstâncias como a gravidez.
Levante objetos muito pesados.
Estresse
Tabagismo: o uso de tabaco parece estar associado ao aparecimento de hérnia de hiato. Tanto o tabaco quanto o álcool também podem favorecer os sintomas de refluxo associados à hérnia pela ação que realizam no esfíncter esofágico, relaxando-o de maneira anômala.
Cirurgias: o estômago e algumas operações do esôfago podem danificar o diafragma e ajudar a enfraquecer ou alargar a área hiatal. Este fato está mais relacionado às hérnias paraesofágicas.